近年來很夯的腫瘤免疫學 (immuno-oncology)

Immuno-Oncology  腫瘤免疫學

在近5年可謂是顯學啊!!

除了大家知道其對 RCC (renal cell carcinoma)腎細胞癌 、 Melanoma 黑色素細胞癌  特別有效外

最近發現   連過去一般認為跟免疫扯不上邊的 NSCLC (non-small cell lung cancer) 非小細胞肺癌  也有效果

以下簡單說明 :

腫瘤免疫學的發展方向    目前分為3大支

1. Cancer vaccine (腫瘤疫苗)

2. anti-CTLA-4

3. anti-PD-1 ; anti-PD-L1

1. Cancer vaccine

  

很直覺的想法   利用腫瘤本身分泌的抗原   引發病患的免疫力   因而來毒殺腫瘤細胞

然而此療法對腫瘤的反應  一般不佳

唯一比較成功的例子是  prostate cancer的 Sipuleucel-T

另外值得注意的是   MAGE-A3 vaccine在NSCLC的表現  值得後續的觀察  (MAGRIT trial)

2. anti-CTLA-4

FDA早在2011年就已經approved ipilimumab使用在melanoma (可以增加PFS, OS)

最近ipilimumab在NSCLC的表現(JCO 2012)   也很出色   開啟了一堆相關的臨床試驗

有以下重要發現: 

  (1) 有加ipilimumab成績比較好

  (2) phased schedule結果比較好 (phased > concurrent) : 先給兩次化療,在同時給ipi x 4 cycles

  (3) 對於鱗狀細胞成績比較好 (better in SCC)

  

3. anti-PD-1 ; anti-PD-L1

對於RCC, melanoma, NSCLC都有不錯的反應

而且其副作用 (IRAE: immune-related adverse effect)比anti-CTLA-4還小

目前有一大堆的trials正在進行中

由上可知   腫瘤免疫學   在不久的將來  將為腫瘤學開啟歷史的新頁...